En Guatemala – RPN (Red de Proveedores Negociados) Lo que necesita saber sobre RPN, cómo puede usarlo e identificarse con los proveedores.
Al momento de obtener su seguro con la Red de Proveedores Negociados -RPN– le harán entrega de dos carné por grupo familiar, emitido por Mediprocesos. Recuerda que para hacer uso de RPN debe presentar su carné al proveedor que requiera.
RPN le proveerá de cierta cantidad de cupones de consulta al año para que pueda realizar consulta externa en las Clínicas de los Médicos que estén incluidos en la red.
Es importante que pueda asegurarse que el médico que elija se encuentre afiliado a la Red de Proveedores Negociados -RPN- y que atienda consulta ambulatoria, de esta manera solamente deberá entregar el cupón de consulta y cancelar el copago que le corresponde.
Para poder hacerse un examen de laboratorio o rayos X deberá utilizar una orden de exámenes extendido en un formulario de RPN.
Si se trata de procedimientos especiales de diagnóstico tales como:
El Médico afiliado a RPN emite la solicitud de autorización que debe hacer entrega a su contacto del seguro de gastos médicos para que, previamente, sea aprobado y poder realizarse los exámenes correspondientes.
Para que puedas realizarte otro examen deberás acudir directamente al laboratorio o al Centro Radiológico presentando tu carné de RPN para que puedan proceder con los exámenes ordenados por el Médico afiliado.
Importante: Para los exámenes especiales y algunos otros que necesites toma en cuenta que únicamente deberás pagar el CoPago que corresponda.
(Opera únicamente farmacias afiliadas)
Los Médicos que están afiliados a la Red de Proveedores Negociados -RPN- tienen la facultad de entregar recetas de RPN indicando los medicamentos recetados, dosis y el tiempo por el cual deberá administrarse además deberán mencionar medicamentos sustitutos que puede considerar comprar si el recetado no se encuentre disponible.
El asegurado debe hacer entrega a su contacto del seguro de gastos médicos la receta de RPN para que este sea aprobado y poder realizar la compra en las farmacias afiliadas presentando: la autorización y la receta.
La farmacia afiliada extenderá una factura a su nombre por el monto de su CoPago teniendo el cuidado de firmarla en señal de haber recibido de conformidad los medicamentos. La farmacia le devolverá la constancia del formulario donde encontrará instrucciones del Médico tratante.
Validez máxima de autorizaciones de RPN:
Es importante tomar a consideración que las autorizaciones extendidas por la Red de Proveedores Negociados -RPN- tendrán validez por un máximo de 10 días hábiles a partir de la fecha de emisión. En caso que sea urgente obtener los medicamentos sugerimos utilizar el Sistema de Reembolso, pagando la totalidad de la compra para, posteriormente, realizar el trámite con su contacto de seguro.
Consideración:
Si necesita traslado a los Estados Unidos de Norte América o hacia algún país en la región de Centroamérica debe comunicarse directamente con su contacto de seguro o con su departamento de Recursos Humanos al menos 5 días antes de la fecha en que programe el viaje, así se podrán realizar los arreglos correspondientes.
Los médicos y hospitales en los Estados Unidos de Norte América están contratados a través de: Global Excel. Para que pueda realizar consultas de los proveedores de esta red haga clic en el siguiente enlace: www.globalexcel.com, en la parte superior derecha de esta página encontrará una ventana de ingreso al plan: “AETNA PASSPORT CLIENTS”, allí encontrará variedad de médicos y hospitales afiliados.
Agradecemos que, al establecer el primer contacto con el hospital y médico de Global Excel, pueda indicarles que tiene un seguro médico para que su tratamiento sea coordinado por Global Excel en los Estados Unidos de Norte América.
NOTA: Le recomendamos no negociar previamente porque esto complicaría el establecer los precios especiales a los que tienen derecho y que están ya pactados
Los servicios a través de la Red de Global Excel funcionan únicamente para “Hospitalizaciones Programadas”; En caso que usted tenga una emergencia o requiera de algún servicio médico ambulatorio dentro de los Estados Unidos de Norte América, deberá cancelar el 100% de los gastos incurridos para presentar su reclamo posteriormente.
La Red de Proveedores Negociados -RPN- ofrece herramientas que permiten el control de los costos en los servicios médicos requeridos para su plan de gastos médicos por medio de los siguientes 4 elementos:
Permítanos cotizar el mejor plan para usted y para su familia y conozca las grandes ventajas que podemos ofrecerle con nuestro Seguro de Gastos Médicos PSM Internacional y el respaldo del más fuerte: Tecniseguros.
